Отравление угарным газом

Отравление угарным газом — острое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека. Данное состояние является опасным для жизни и здоровья, которое без квалифицированной медицинской помощи может закончиться летально.

Угарный газ, или окись углерода, монооксид углерода (СО) — бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует.

Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ и попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, блокируя передачу кислорода тканям организма, что приводит к гипоксии т.н. гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Молекула монооксида углерода

Причины

Отравления СО часто имеют место в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги и/или недостатке приточного воздуха для горения газа, образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе. Ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями. Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем от 1 до 6,3%, а иногда и до 13,5% СО. Двигатель мощностью 20 л. с. может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе. Также отравление СО может произойти при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней: на крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления. Острые отравления СО могут иметь место также и на производстве, особенно в химической промышленности, при коксовании угля, в каменноугольных разработках, литейных цехах, когда в процессе производства образуется большое количество окиси углерода.

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после нескольких вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Признаки отравления угарным газом

При типичном лёгком отравлении: появляются головная боль, ощущение тяжести и  сдавления головы (симптом "обруча"),  пульсации в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, одышка. Появляется тошнота, рвота, частый пульс, повышение артериального давления, сонливость, вялость, часто наоборот - эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Также могут наблюдаться покраснение кожных покровов и слизистых оболочек. Содержание карбоксигемоглобина в крови до 20-30%.

Отравление средней тяжести распознается по резким головокружении и головной боли, шуму в ушах, рвоте, мышечной слабости, особенно конечностей, потере сознания по типу обморока, судорогам. Видимые слизистые оболочки ярко-алые. Отмечаются сердцебиение, одышка. Содержание карбоксигемоглобина в крови до 31-49%.

При тяжёлом отравлении: потеря сознания, судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности, расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет. Кожа и слизистые оболочки алые. Содержание карбоксигемоглобина в крови до 50% и более.

Молниеносное отравление (часто на пожарах): отравившиеся моментально теряют сознание, иногда наблюдаются единичные судорожные сокращения мышц (этим клиническая картина напоминает симптомы субарахноидального кровооизлияния). Очень быстро наступает остановка дыхания. Кожа розовая. Через 3-5 минут останавливается сердце. Изредка вначале останавливается сердце (синкопальная форма острого отравления угарным газом), тогда кожные покровы обычно бледные.

При отравлении угарным газом на пожаре клиническая картина нередко дополняется признаками ожога верхних дыхательныъ путей и развития острой дыхательной недостаточности, возможна механическая асфиксия отравленного.

Первая домедицинская помощь

  • Прежде всего необходимо позаботиться о собственной безопасности, убедиться, что Вам ничего не угрожает.
  • Эвакуируйте пострадавшего из очага поражения на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды, придайте телу удобное положение. По возможности обеспечте ингаляцию кислорода через маску.
  • Вызовите Скорую помощь по телефону 103 или 112.
  • При психомоторном возбуждении и галлюцинациях - щадящая фиксация пострадавшего до прибытия медицинских работников с целью предотвращения травматизации пострадавшего.
  • При тяжелом отравлении - обеспечте проходимости дыхательных путей простыми методами (позиционирование головы, применение воздуховодов), пострадавшего без сознания переведите в стабильное боковое положение (обеспечивает проходимые дыхательные пути и предотвращает аспирацию рвотных масс).
  • До приезда бригады скорой помощи наблюдайте за пострадавшим, регулярно (каждые несколько минут) оценивая наличие и частоту дыхания и пульса. 
  • При остановке дыхания и сердечно деятельности - безотлагательно приступайте к проведению базовой сердечно-легочной реанимации.

Профилактика отравлений угарным газом

  • Использование исправных и проверенных бытовых нагревательных и отопительных приборов.
  • Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов.
  • Работы необходимо осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях.
  • Регулярная проверка состояния вентиляции и устранения проблем вентиляционной системы.
  • Соблюдение правил безопасности при обслуживании автомобилей.
  • Следование правилам техники безопасности на производстве.
  • Особенно важно проведение с населением бесед и лекций по профилактике отравлений угарным газом в осенне-зимнее время года.
  • Прием антидота «Ацизол» по 1 капсуле за 30—40 минут до контакта с угарным газом.
  • Информирование населения (лекции, беседы, плакаты) о признаках, первой помощи и профилактике отравлений угарным газом в осенне-зимний сезон.

Комментарии